原标题：同样的一瓶抗癌药赛可瑞在网上的价格从5.3万到3.75万都有 同款抗癌药售价为何相差1.55万

　　同样的一瓶赛可瑞，北京市药品采购平台最新调整的挂网价格是每瓶5.13万元；辉瑞中国官网咨询热线报价是每瓶5.3万元；网上一些药店打出促销价格每瓶3.75万元，价格差距高达1.55万元?；匀鹂头嗽北硎?，辉瑞官方目前没有在网上发布药价信息，并建议患者不要到网上去购买赛可瑞，“因为无法确定其信息真伪?！?/p>

　　同样是250g*60粒一瓶的赛可瑞，北京市药品采购平台最新调整的挂网价格是每瓶5.13万元；辉瑞中国官网咨询热线报价是每瓶5.3万元；网上一些药店打出促销价格每瓶3.75万元，价格差距高达1.55万元。另有中介公司称，可以带患者家属去印度购买高仿赛可瑞，药价约1.6万元一瓶。这不同的价格差距之大令寻药患者眼花缭乱、无所适从。不过癌症患者可以感到欣慰的是，国家正采取进口药降关税、招标采购环节挤水分、纳入医保目录、推进仿制药一致性评价等多项措施，叠加拉低抗癌药物价格，尽快减轻他们的经济负担。

　　现状

　　抗癌药赛可瑞网上价格“真假莫辨”

　　袁先生的老父亲最近被确诊为间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的转移性非小细胞肺癌患者，名字看上去有些长，实际上就是一种肺癌。医生建议吃一种药，这种药通用名叫克唑替尼，商品名叫赛可瑞。但高昂的价格惊得袁先生出了一身冷汗：60粒胶囊一瓶，价格5.3万元，这还只是一个月的用药量，老父亲每天吃两粒就是1783元。尽管袁先生是外资企业高管，每月有4万多元的收入，但是面对每月5.3万元一瓶的抗癌药，也让他感到喘不过气来，“就算我不吃不喝，但也要还房贷、养小孩呢?！?听医生说，赛可瑞有免费赠药的慈善项目，“我仔细研究过了，发现那个项目是帮扶低保贫困患者的，恐怕我家不够条件?！?/p>

　　于是，袁先生到网上寻求便宜抗癌药购买途径，然而他发现，网上五花八门的售药信息令人眼花缭乱，真假莫辨。有卖4.5万元一瓶的，有卖3.75万元一瓶的，还有中介公司称，可以带他去印度买高仿赛可瑞，1.6万元一瓶。如果这家中介公司是真实可信的，这意味着他每个月可以节省3.7万元药费。

　　调查

　　有药房赛可瑞价格相当于打七折

　　北京青年报记者在网上搜索“赛可瑞”三个字，立即弹出一串相关药品广告，都是关于赛可瑞的零售报价。逐一点开之后就会发现，全是各个大药房的官网主页，其中康德乐大药房的250g*60粒的赛可瑞，售价为5.29万元一瓶。负责咨询的陈药师说：“我们的产品大多直接从厂家购进，同时我们以优秀的管理压缩运营成本，最大限度让利给消费者?！?/p>

　　还有更吸引人眼球的赛可瑞促销信息。北京美信康年大药房正在推出赛可瑞促销活动，一瓶250g*60粒的赛可瑞，零售价格为3.75万元，相当于七折销售，还包邮?！澳梢匝≡竦降旯郝?，我们的药店就在大兴经济技术开发区荣昌路上。您也可以选择邮购，我们包邮?！笨头?，在付款方式上，支付宝、微信、银行转账都可以。

　　北青报记者在辉瑞中国官网上查询到产品咨询电话，辉瑞客服人员表示，辉瑞官方目前没有在网上发布药价信息。她建议患者不要到网上去购买赛可瑞，“因为无法确定其信息真伪?！本菡馕豢头嗽苯樯?，目前在北京可以买到赛可瑞的医院有301医院、中国医学科学院肿瘤医院、316医院，这三家医院是上季度赛可瑞销量前三名。另外，客服人员还推荐了三家北京地区在售赛可瑞的药房，它们是北京嘉润康大药房、北肿恩济大药房、北京鹤年堂大药房，患者需凭处方购买赛可瑞。如果患者需要了解更多的医院和药店，可以通过辉瑞中国官网进行咨询。

　　追访

　　高差价催生赴印购药中介公司

　　抗癌药的高差价已催生赴印度购药中介公司。在网上，北青报记者检索到一家医疗公司称，他们的赛可瑞是印度高仿药，售价每瓶1.6万元，比国内价格便宜3.7万元。北青报记者拨打该公司销售电话进行咨询，该销售人员称，他们公司并不售卖印度抗癌药，而是“我们带着您去印度的药店或者医院去买药，所以您放心，买到的肯定是真药?！本萘私?，购药之旅时间需要三天两夜，机票、食宿由购药者自己负担。中介公司方面负责代办签证、病历翻译、地陪、随身翻译等服务，并收取7000—8000元的服务费。

　　北青报记者在携程旅行网上平台查询，7月31日至8月2日，北京至印度德里机场的往返机票报价为3320元，当地酒店住宿两晚价格为1637元，自由行总报价为4957元。这意味着，如果袁先生亲自去印度购买10瓶高仿赛可瑞的话，比在国内买药可以少花35.7万元。但袁先生的最大顾虑是，制药毕竟不是做鞋做衣服，仿个八九成像即可，“药品起作用的必须是那一个成分，一点都不能差，也不知道印度药能不能治得了老父亲的病?！备慰鲈谔衫镉胁簧偻烟嵝阉?，去印度买药虽然价格便宜，但是要格外小心谨慎，因为不可预知的“消费陷阱实在太多了”！

　　分析

　　医院价格与药店价格为何相差巨大

　　在采访中，所有被咨询药店均称自己的赛可瑞是从厂家直接进货，以证明药品绝对是真货。但是辉瑞客服人员表示，辉瑞公司的药品都是通过一级代理商挂网销售，医院和药店都是通过一级代理商采购药品。但实际上，即使是同一厂家、同一种品名、同一种规格的药品，在医院药房和药店的价格也会有不同。

　　对此有业内人士分析，这是因为医院和药店的采购渠道完全不同。过去，医药流通固定的流程是三级分销，药品生产出来到各级批发商，再到辐射终端的药房、诊所和医院。药品经过层层加价再被卖到患者手中，价格虚高饱受社会诟病。后来，各地医疗管理部门为了给医院药价挤水分，在公立医院实行药品招标采购制度，哪家药厂药品性价比合理就使用哪家药厂的药品。而药店不论是进货还是销售完全是商业化模式。

　　从2017年1月开始，国务院医改办在全国公立医院推行“两票制”，使得药品流通环节进一步缩减。所谓“两票制”，是指药品生产企业到流通企业、流通企业到医院各开一次发票，这一方案的实行旨在压缩目前药品流通环节的多级经销体系，避免因为流通环节层层加价导致药价的虚高。据悉，“两票制”促使药品流通扁平化，药品流通路径以及中间价格将变得透明可追溯，国家的目标是将目前流通环节的13000多家企业减少至3000家左右。

　　据悉，目前一些省份正在试行“一票制”，即医院与药品生产企业直接结算货款、药品生产企业自行或委托配送，药品生产企业到医疗机构开一次发票。未来“一票制”推行意味着，药品和医疗器械或许不用发生所有权的转变，流通企业也可能不用再垫付资金，安心做好快递员的身份就好了。

　　而对于价格高昂的进口抗癌药物，据了解，国家正采取进口药降关税、招标采购环节挤水分、纳入医保目录、推进仿制药一致性评价等多项措施，叠加拉低抗癌药物价格，尽快减轻他们的经济负担。

　　观察

　　让进口抗癌药告别高价要靠“创新力”

　　“提高我国抗癌药品的研发能力，是降低抗癌药品费用、减轻对进口抗癌药品依赖的根本之策?！惫椅郎】滴被岣敝魅卧嫘滤?。

　　展开一张原研药制药企业的世界地图，跨国制药企业的总部集中在我们熟悉的欧美国家。一个个耳熟能详的名字背后，往往伴随着不菲的药价。

　　根据国家癌症中心发布的最新数据，我国2014年新发的恶性肿瘤大约为380.4万人，死亡229.6万人。

　　“面对如此庞大的患者人群，仅依赖于进口抗癌药肯定不行，一定要发展自己的创新能力和创新药企，才能满足老百姓的用药需求?！惫野┲⒅行母敝魅?、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯说。

　　在过去的十几年间，全球抗癌药物研发已经驶入快车道，欧美、日本等国家和地区研发的抗癌新药不断上市。据中国医药工业信息中心统计数据，目前我国4000多家制药企业中，90%以上是仿制药生产企业。

　　“医药产业要发展，靠的是创新的原生动力?！笔犊?。

　　“十三五”之后，一系列鼓励药品研发创新的政策相继落地，中国创新药研发已迈出坚定步伐，国产抗癌新药的研发热情越来越高。由中国工程院院士孙燕和石远凯等参与研发的小分子靶向抗癌药物?？颂婺岬裙葱乱?，让患者心里有了着落，也让政府与外国药企进行同类药品价格谈判时“更有底气”。

　　人类和肿瘤之间的较量会一直持续，中国医药创新仍然任重道远，需要更多创新团队共同战斗?！拔颐瞧臼裁慈ズ图膊〗狭?？凭的是对科研事业的热爱与执着，凭的是医者仁心的使命和担当?！笔犊?。文/新华社

　　关注

　　有关部门打出抗癌药降价组合拳

　　全球每年癌症新发病例超1400万，中国2014年当年新发癌症患者已有380万例。随着癌症发病率逐年升高，患者迫切希望用上新药好药，但一粒昂贵的抗癌药却几成“不可承受之痛”?？拱┮┝愎厮?、医保谈判、加快新药审批……为了让百姓顺利用上抗癌药物，国家有关部门打出“天价药”降价组合拳。

　　多个省份下调抗癌药价格

　　近日，多个省份药采平台陆续传来抗癌药品降价的消息。6月29日，湖北省公立医院药品耗材供应保障平台发布公告称，响应国家税改政策，根据企业申请，下调辉瑞15个品种、20个品规药品挂网价格，降幅3.4%-10.2%。其中包括治疗乳腺癌的紫杉醇注射液，降幅5.8%；治疗肾癌的英立达，降幅3.8%；治疗非小细胞肺癌的赛可瑞胶囊，降幅3.9%；治疗晚期大肠癌的开普拓注射液，降幅10.2%。

　　7月3日，西安杨森生产的治疗白血病的达珂50mg/盒，价格由10327.22元降至4996元，降幅高达51.6%。该药降价新政率先在甘肃省和陕西省推行。

　　7月4日，北京医药集中采购服务中心发布提醒，辉瑞和西安杨森等公司已通过北京市药品阳光采购自主降价功能，其中不乏抗癌药物。其中赛可瑞规格为250g*60粒的，原挂网价每瓶5.34万元，下调后每瓶将降价2078元，降价幅度为3.9%。

　　7月20日，陕西省卫计委发布《关于抗癌药品与进口药品重新填报挂网价格的通知》，预计到8月底，患者在陕西省公立医院内即可购买到降价后的抗癌药。

　　部分省市将独家抗癌药列入医保

　　据了解，目前部分省市已将辉瑞赛可瑞纳入医保范畴，这些省市包括浙江、成都、苏州、青岛、佛山、内蒙古。如果患者单位还能给予二次报销，那么患者的经济压力就会大大减轻。

　　据了解，医保目录外的独家抗癌药，其医保准入谈判也在不断推进中。7月12日，国家医保局表示，将以省为单位，开展抗癌药专项集中采购。截至目前，湖北、甘肃、北京、四川、山东等多个省市已开始对抗癌药价格进行调整。财政部此前公布的103个抗癌制剂清单中，已有82种被纳入医保目录(2017年版)和36个谈判品种，这些品种也将成为抗癌药专项集中采购的重点。在剩余的21个非医保品种中，有17个为独家品，其中13个为外企独家、4个为国产独家，这些或将是本次准入谈判的重点。2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵的癌症治疗药品被纳入医保目录。

　　今年，已经有超过40多个品种的药品在与国家医疗保障局进行沟通，参与谈判，其中包括阿斯利的泰瑞沙。

　　《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》（征求意见稿）显示，国家已经向各省、自治区、直辖市及新疆建设兵团医保（办）、卫生计生（卫生健康）委、人力资源社会保障厅（局）提出具体要求。该通知表示，为贯彻落实国务院对抗癌药专项降价的决策部署，保障癌症患者临床用药需求，切实减轻癌症患者的费用负担，在国家对抗癌药降税的基础上，实现抗癌药终端销售价格明显下降。现决定，在全国开展省级抗癌药专项集中采购工作，同时明确了任务时间表：2018年8月底前，各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案；2018年9月底前，全面启动专项采购工作；2018年年底前，专项集中采购工作完成，挂网、采购、临床使用和终端价格等全部到位，患者受益。

　　推进仿制药一致性评价工作

　　算一笔账，治疗白血病的甲磺酸伊马替尼片，规格是0.1g/60片，国产仿制药价格为794.48元一盒，而进口的甲磺酸伊马替尼片——格列卫，即使已经降价了，但是，目前零售价格最低也要6649.96元一盒，价格相差8.3倍，可见国产仿制药的价格优势。但是国产仿制药的最大问题是如何保障产品质量和药效。为解决这一问题，提高国产仿制药的质量，国家开展了一致性评价工作。据了解，仿制药一致性评价是指对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价，就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。

　　7月26日上午，国家药监局官网发布了第五批通过一致性评价品种名单。这也是国家药监局最后一次分批次公告通过一致性评价品种。医药行业专家指出，一致性评价是对我国4000多家以仿制药为主的药企的一次大洗牌，未来将使我国60%的仿制药批文退出市场。业内人士认为，通过一致性评价之后，品牌对处方的影响将被削弱，患者对自付部分敏感性成为主要选择因素。医院端，随着按病种付费的推行，在药占比和总额控费背景下，药品将成为成本端，在同等质量情况下，医院更愿意使用价格较低的国产仿制药。

　　在采购形式上，大部分省份均采取直接挂网采购。在价格确定方式上，各省态度基本是“限价”，上海对涨幅较大或价格较高品种设置议价提醒；山西、江苏规定不高于其他省份；浙江不高于通过一致性评价后外省的挂网采购价和中标价。（本组文/本报记者 赵新培）